Coxarthrose oder degenerative Erkrankung des Hüftgelenks ist eine der schwerwiegendsten Erkrankungen des Bewegungsapparates. Aufgrund der Größe der Gelenkstrukturen sind die Schmerzen und Beschwerden viel intensiver als bei anderen Gelenken. Auch die Folgen der Pathologie sind gravierend: Wenn die Zerstörung kleiner Knochengelenke viele unangenehme Empfindungen verursacht, ist eine Arthrose des Hüftgelenks ohne Behandlung ein direkter Weg zur Behinderung. Nur eine angemessene Therapie und manchmal eine Operation können dazu beitragen, dass eine Person nicht die Gehfähigkeit verliert.
Was ist Arthrose des Hüftgelenks?
Coxarthrose, Osteoarthrose, Arthrose des Hüftgelenks sind Synonyme für denselben pathologischen Prozess, der ein- oder beidseitig im Hüftbereich auftritt. In der modernen Medizin wird diese Pathologie auch Arthrose genannt: Früher glaubte man, dass degenerative Prozesse nicht durch Entzündungen gekennzeichnet seien, genauere Studien zeigten jedoch das Gegenteil. Da das betroffene Gelenkknorpelgewebe entzündliche Elemente (Interleukine) freisetzt, ist Arthrose auch ein korrekter Begriff.
Die Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:
- Es schreitet stetig voran und bewegt sich von einer Stufe zur nächsten,
- Führt zu anhaltenden Schmerzen, eingeschränkter Gelenkbeweglichkeit,
- Verursacht Verformung der Knochenoberflächen, teilweise oder vollständige Zerstörung des hyaliner Knorpels,
- Im fortgeschrittenen Stadium tritt es eher bei älteren Menschen auf, beginnt jedoch häufig erst nach dem 40. Lebensjahr.
- Die Symptome der Pathologie treten bei 70 % der Menschen über 75 Jahren auf,
- Frauen erkranken häufiger an der Krankheit.
Ein Gelenk ist ein Mechanismus, dessen Teile reiben. Aufgrund einer Abnahme der Qualität oder Quantität des Gleitmittels (interartikuläre Flüssigkeit) verschleißen die Kontaktflächen. Im Knorpel entstehen kleine Risse, dann kollabieren sie und statt gesundem Gewebe entstehen Schwielen. Diese Wucherungen verhindern, dass sich das Bein normal bewegen kann und seine Funktionen gehen verloren.
Ursachen der Krankheit
Arthrose der rechten oder linken Hüfte kann primär oder sekundär sein, wobei die erste Option typisch für ältere Menschen ist. Die primäre Form der Erkrankung entwickelt sich über Jahrzehnte und geht mit einer altersbedingten Abnutzung und Zerstörung des Knorpels einher.
Eine sekundäre Coxarthrose hat andere Ursachen und kann bereits bei jungen Menschen beginnen. Es ist mit einer aufkommenden Entzündung (infektiös, autoimmun) verbunden, die den Ausbruch der Pathologie vorantreibt. Die Ursache kann auch eine Vorverletzung der Hüfte (Hämatom, Luxation, Knochenbruch) sein. Weitere mögliche Ursachen der sekundären Form:
- Operationen in diesem anatomischen Bereich,
- Diabetes mellitus und andere schwerwiegende Stoffwechselerkrankungen.
- Hormonelle Erkrankungen
- Angeborene und erworbene Formen der Krümmung und Knochenverschiebung.
- Gelenkdysplasie bei einem Kind,
- Vorwölbung der Hüftpfanne, Nekrose des Femurkopfes,
- Gefäßerkrankungen systemischer Natur, die zu einer Verschlechterung der Knorpelernährung führen.
- Knochentuberkulose, rheumatoide Arthrose,
- Gicht, Morbus Perthes,
- Tumoren: gutartig, bösartig.
Symptome einer Arthrose des Hüftgelenks jeglicher Form treten schneller auf, wenn der Körper von Risikofaktoren beeinflusst wird:
- Ständiger Stress, nervöser Schock, Depression und Angstzustände.
- Fettleibigkeit, einschließlich mäßigem Übergewicht,
- ungünstige Vererbung
- Körperliche Inaktivität, sitzende Tätigkeit oder bestimmte Berufe mit hoher Gelenkbelastung,
- Übermäßige körperliche Aktivität (Kraft), Profisport.
Symptome der Krankheit
Es ist unmöglich, die Entwicklung einer Arthrose des Hüftgelenks und ihre Symptome zu übersehen. Bereits in einem frühen Stadium macht sich die Erkrankung bemerkbar und verursacht vor allem Schmerzen. Die Schmerzen bei einer beginnenden und fortschreitenden Arthrose des Hüftgelenks nehmen mit dem Fortschreiten der Erkrankung von einem Stadium zum anderen zu. Sie treten im Oberschenkelbereich auf und strahlen bis zum Knie, der Leistengegend und sogar bis zum Unterbauch aus. Im Allgemeinen lässt der Schmerz nach dem Schlafen nach, in einem fortgeschrittenen Stadium kann er jedoch dauerhaft bestehen bleiben. Beim Abtasten sind nicht immer Schmerzen zu spüren, da die Schädigung des Gelenks in tiefen Teilen beginnen kann.
Weitere mögliche Anzeichen der Krankheit:
- Ein Knarren, das beim Bewegen auftritt, manchmal sogar leicht,
- Hinken, Gangänderung,
- Verkürzen Sie das Bein auf der Seite, auf der eine Arthrose des Hüftgelenks vorliegt.
- Bewegungssteifheit, eingeschränkte Rotation und Bewegung des Beins.
Im weiteren Verlauf treten weitere Anzeichen einer Pathologie auf. Somit vermittelt die Palpation das Gefühl einer Knochenverformung und des Vorhandenseins von Wucherungen. Bei der Untersuchung stellt der Arzt einen Muskelschwund fest und der Patient ist aufgrund von Schmerzen und Schwäche der Gliedmaßen auch im Alltag gezwungen, sich mit einem Stock oder einer Krücke fortzubewegen.
Im Allgemeinen hängen Schmerzen und andere klinische Manifestationen weitgehend vom Stadium ab. Folgende Stadien der Coxarthrose werden unterschieden:
- Erstens. Die Symptome sind mild, erste Veränderungen sind jedoch bereits nach der Diagnose erkennbar. Die Gelenkflüssigkeit wird dicker, ihr Volumen nimmt ab und die Struktur des Knorpels verändert sich gegen Ende des Stadiums. Es entstehen kleine Risse, die der Körper durch die Bildung kleiner „Schwielen“ zu behandeln versucht.
- Zweite. Der Schmerz ist in diesem Stadium deutlich spürbar, Knirschen und motorische Einschränkungen sind offensichtlich. Das Schmerzsyndrom strahlt in andere Körperteile aus und breitet sich im gesamten Bein aus. Das Bild zeigt: Ausdünnung des Knorpels, Verringerung des Abstands zwischen den Knochen, Störung der Struktur der Gelenkflächen und manchmal Verschiebung des Knochenkopfes aus der Gelenkpfanne. Erhöht die Anzahl der Knochenwucherungen (Osteophyten).
- Dritte. Der Schmerz wird unerträglich, die Beweglichkeit ist stark eingeschränkt und viele bewegen sich überhaupt nicht mehr. Der Knorpel ist fast vollständig zerstört, die Muskulatur verkümmert und das Gelenk ist stark deformiert. Knochenosteophyten sehen aus wie Dornen und reizen die Nervenenden.
Welche Risiken und Komplikationen gibt es?
Es ist leicht zu verstehen, dass es zu einer Behinderung führen kann, wenn bei einer Pathologie wie Arthrose des Hüftgelenks die Symptome und die Behandlung falsch und zu spät bestimmt werden. Unerträgliche Schmerzen, Gehunfähigkeit, die Notwendigkeit ständiger Pflege – das erwartet einen Menschen ohne Behandlung dieser Krankheit.
Die Behinderung durch eine Schädigung der Hüftknochen wird durch die Schwere der Erkrankung bestimmt; Bei völliger Arbeitsunfähigkeit wird die erste Gruppe zugewiesen. Bei diesen Patienten ist eine Operation angezeigt; Dies ist in einer solchen Situation die einzig wirksame Behandlungsmethode. Doch auch moderne Operationsmethoden bergen das Risiko von Komplikationen:
- infektiöse Infektion
- Thrombose, thrombotische Embolie,
- Erheblicher Blutverlust.
Der Gesamtanteil der Komplikationen ist gering (0,5–2 %), sie kommen jedoch vor. In den meisten Fällen entzündet sich die Prothese und muss dann durch eine neue ersetzt werden. Deshalb ist es wichtig, nach der Operation eine Antibiotikakur einzuhalten.
Diagnostische Maßnahmen bei Arthrose.
Es wird empfohlen, bei den ersten Anzeichen einer Schädigung im Oberschenkelbereich die Hilfe eines Traumatologen, Chirurgen oder Orthopäden in Anspruch zu nehmen. Bei Verdacht auf eine Arthrose des Hüftgelenks führt der Arzt zunächst körperliche Untersuchungen durch:
- Ertasten Sie den oberen Teil des Oberschenkels, identifizieren Sie Schmerzpunkte, Knochenosteophyten,
- Führen Sie passive Beinbewegungen durch: Beugung, Streckung, Abduktion und Adduktion, um den Bereich möglicher Bewegungen zu bestimmen.
Die instrumentelle Diagnose wird dazu beitragen, eine genauere Diagnose zu stellen und eine Behandlung für Arthrose des Hüftgelenks zu verschreiben. In der Regel wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt, die kostengünstigste verfügbare Untersuchungsmethode. Es wird empfohlen, Röntgenaufnahmen mit modernen Geräten anzufertigen oder diese durch CT-Aufnahmen zu ersetzen, bei denen die Qualität der Bilder deutlich höher ist. Die CT liefert umfassende Informationen über den Zustand von Knochen, Knorpel und Gelenkflächen. Wenn eine detaillierte Untersuchung des Weichteilzustands erforderlich ist (z. B. wenn eine Nervenwurzel eingeklemmt ist), wird der Facharzt eine MRT verschreiben.
Weitere mögliche diagnostische Maßnahmen:
- Ultraschall des Gelenks,
- Arthroskopie,
- Bluttest auf Rheumafaktor.
- Tuberkulintests,
- Biochemische Analyse bei Verdacht auf Diabetes mellitus, Gicht.
Es ist sehr wichtig, die Ursache der sekundären Coxarthrose zu finden, denn ohne deren Beeinflussung lässt sich der Krankheitsverlauf nicht stoppen.
Behandlung von Arthrose des Hüftgelenks: Medikamente und Physiotherapie.
Wenn die Krankheitszeichen subtil sind und noch nicht das Stadium irreversibler Veränderungen erreicht haben, profitiert der Patient von einer konservativen Behandlung. Auch wenn sich die Arthrose des Hüftgelenks stark ausgeprägt hat, ist im Rahmen der Behandlung eine medikamentöse Therapie notwendig.
Wie behandelt man Arthrose des Hüftgelenks? Es gibt ein Programm zur pharmakologischen Korrektur der Krankheit:
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Pillen oder Injektionen helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Sie können nicht unkontrolliert eingesetzt werden: Die Regenerationsfähigkeit des Knorpels nimmt ab, außerdem beeinträchtigen NSAIDs stark den Magen und Darm.
- Gefäßmedikamente. Die Behandlung mit solchen Mitteln trägt zur Verbesserung der Knorpelernährung bei und fördert seine Wiederherstellung.
- Muskelrelaxantien. Angezeigt bei spastischen Muskelschmerzen, die durch eine Schädigung des Oberschenkelbereichs verursacht werden.
- Chondroprotektoren. Eine Arthrose des Hüftgelenks erfordert die zwingende Einnahme solcher Medikamente über viele Monate. Es ist auch notwendig, in Kursen injizierbare Formen zu verwenden, einschließlich der Injektion in die Gelenkhöhle. Eine noch effektivere Technik ist die Injektion von Hyaluronsäure in das Gelenk.
- Kortikosteroide. Sie werden im Extremfall in Form von intraartikulären Injektionen eingesetzt. Diese Behandlung ist notwendig, wenn die Beschwerden unerträglich werden.
Äußere Mittel (Salben, Gele) bei Coxarthrose sind aufgrund der tiefen Gelenkstreckung meist wirkungslos. Aber oft kommen physiotherapeutische Techniken zum Einsatz, die eine große Schmerzlinderung bewirken. Es werden UHF, Lasertherapie, Magnetfeldtherapie im Oberschenkelbereich, UHF und Massagen durchgeführt. Ebenso sind bei Arthrose eine manuelle Therapie und in manchen Fällen eine Gelenktraktion indiziert.
Volksheilmittel gegen Arthrose.
Viele Menschen wenden bei dieser Pathologie eine traditionelle Behandlung an, obwohl die Arthrose des Hüftgelenks auf verschiedene externe Methoden schlecht anspricht. Lediglich bei starken Schmerzen können isolierende Kompressen auf die wunde Stelle gelegt werden, diese stören jedoch stärker. Die Behandlung einer komplizierten und fortgeschrittenen Arthrose des Hüftgelenks erfolgt am besten mit oralen Medikamenten:
- 100 g trockenes Fingerkrautgras in 500 ml Wodka gießen, 10 Tage im Dunkeln stehen lassen, dreimal täglich 30 Tropfen einnehmen, um Entzündungen zu lindern.
- Machen Sie jeden Tag Gelatine. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, bereiten Sie regelmäßig geliertes Fleisch zu. Gerichte dienen nicht schlechter als Chondroprotektoren.
Mit dieser Kompresse können Sie Schmerzen lindern. Sie müssen Honig, medizinische Galle, Ammoniak und Glycerin zu gleichen Teilen mischen, auf das Gelenk auftragen und mit einem warmen Tuch festbinden. Lassen Sie die Kompresse 3 Stunden lang einwirken und spülen Sie sie dann aus.
Andere Methoden und Operationen.
Für die vollständige Behandlung von Arthrose ist die richtige Ernährung sehr wichtig; Sie müssen auf Lebensmittel verzichten, die die Blutversorgung beeinträchtigen und die Knorpelernährung beeinträchtigen. Dies sind geräuchertes Fleisch, Essig, übermäßig salzige Lebensmittel, frittierte Lebensmittel sowie Lebensmittel mit Konservierungsmitteln und Transfetten. Es sollten aber mehr Gerichte mit Magnesium, Kalium, Jod und Kalzium im Speiseplan enthalten sein.
Zur Behandlung einer Arthrose des Hüftgelenks sind therapeutische Übungen erforderlich. Alle Patienten müssen tägliche Aufwärmübungen und spezielle Übungen im Liegen durchführen. Sie sollten beispielsweise Ihr Bein langsam anheben und es einige Sekunden lang auf dem Boden belassen. Es ist wichtig, plötzliche Bewegungen zu vermeiden und lange, schnelle Spaziergänge zu vermeiden; Im Falle einer Coxarthrose beschleunigt dies nur das Fortschreiten der Erkrankung. Um das Gelenk zu entlasten, können Sie einen Stock oder Krücken verwenden, der Orthopäde kann Ihnen auch spezielle Orthesen empfehlen, um die Belastung zu mildern.
Die Behandlung der Arthrose des Hüftgelenks im dritten und letzten Stadium erfolgt nur mit Hilfe einer Operation; andere Methoden sind unwirksam. In 95 % der Fälle verläuft die Operation erfolgreich und die Beinbewegungen werden vollständig wiederhergestellt. Doch Prothesen halten nicht ewig, ihre Nutzungsdauer beträgt bis zu 20 Jahre, sodass ein chirurgischer Eingriff das letzte Mittel ist. Bei der Endoprothese wird das eigene Gelenk durch ein künstliches ersetzt und eine Arthrose des Hüftgelenks stellt keine Gefahr mehr dar.
Vorbeugung von Coxarthrose
Um sich keiner komplexen Behandlung der Pathologie zu unterziehen und keine Schmerzen zu erleiden, ist es wichtig, bereits in jungen Jahren mit vorbeugenden Maßnahmen zu beginnen. Die Vorbeugung einer Coxarthrose ist besonders wichtig für diejenigen, die Risikofaktoren ausgesetzt sind.
Damit die Blutversorgung des Knorpels nicht beeinträchtigt wird, müssen Sie:
- Achten Sie auf eine Ernährung, die pflanzliche Lebensmittel, eine ausreichende Menge mageres Fleisch, Hüttenkäse, Gelatine, fermentierte Milchprodukte usw. umfasst.
- Hören Sie auf zu rauchen, missbrauchen Sie keinen Alkohol,
- Bei sitzender Tätigkeit regelmäßig aufwärmen, einfache Übungen machen,
- Geben Sie Ihren sitzenden Lebensstil auf und üben Sie Skifahren, Schwimmen und andere Aerobic-Übungen mit geringer Intensität.
Um zu verhindern, dass eine Person an Arthrose des Hüftgelenks leidet, muss das Körpergewicht kontrolliert werden, Fettleibigkeit und sogar das Auftreten von 5 bis 10 zusätzlichen Kilogramm müssen verhindert werden; Dadurch wird die Belastung des Oberschenkelbereichs erheblich erhöht. Einer Coxarthrose kann nur mit einem ganzheitlichen Ansatz und einem gesunden Lebensstil vorgebeugt werden!