Arthrose des Hüftgelenks (Coxarthrose) Es handelt sich um eine chronisch degenerative Gelenkerkrankung, die zu Knochenverformungen führt. Bei der Coxarthrose sind alle Komponenten des Gelenks am pathologischen Prozess beteiligt: Gelenkknorpel, an den Knorpel angrenzende Knochenstrukturen, Synovialmembran, Bänder, Kapsel und an das Gelenk angrenzende Muskeln. Bei Auftreten der Erkrankung kommt es zur Zerstörung des Gelenkknorpels, es kommt zu Knochenmikrofrakturen und Osteophyten (Knochenwucherungen) sowie zu einer Entzündung des Bewegungsapparates des Hüftgelenks.
Jeder fünfte Mensch weltweit klagt über Gelenkprobleme. Es kann sich um Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen in den Gelenken oder um eine Kombination dieser Symptome handeln. Bei jedem zweiten ambulanten Besuch handelt es sich um Patienten mit Muskel-Skelett-Erkrankungen, wobei 66 % der Fälle Menschen unter 65 Jahren betreffen. Laut der neuesten epidemiologischen Studie liegt die Prävalenz von Knie- und Hüftarthrose in der erwachsenen Bevölkerung bei 13 %.
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Coxarthrose:
- Genetische Veranlagung. Eine häufige Ursache für eine Coxarthrose der Hüftgelenke ist eine angeborene oder erworbene Mutation des Typ-II-Prokollagen-Gens.
- Alter. Ein wahrscheinlicher Grund für die Prävalenz von Arthrose im Alter ist die Diskrepanz zwischen dem schädlichen Einfluss der äußeren Umgebung auf den Gelenkknorpel und seiner Fähigkeit, sich zu erholen.
- Boden. Frauen leiden häufiger an Arthrose als Männer. Dies liegt an den Besonderheiten des Einflusses der weiblichen Sexualhormone Östrogen auf den Knochen- und Mineralstoffwechsel. Allerdings ist der Einfluss des Geschlechts nicht eindeutig: Laut einigen Autoren gibt es im Gegensatz zu Schäden an anderen Gelenken bei der Coxarthrose keine geschlechtsspezifischen Unterschiede: Bei Männern kommt Arthrose des Hüftgelenks genauso häufig vor wie bei Frauen.
- Übergewicht. Der Zusammenhang zwischen Übergewicht und dem Auftreten von Arthrose ist nachgewiesen. Überschüssiges Fettgewebe erhöht die schädigende Belastung des Knorpels. Darüber hinaus produziert Fettgewebe entzündungsfördernde Enzyme, die das Knorpelgewebe schädigen.
- Knochen- und Gelenkfehlbildungen. Untersuchungen zufolge sind 80 % der Coxarthrosen, die ohne ersichtlichen Grund entstehen, mit bisher nicht diagnostizierten Fehlbildungen des Hüftgelenks verbunden: Dysplasie und Subluxation.
- Harte körperliche Arbeit. Übermäßige Belastungen der Hüftgelenke bei bestimmten körperlichen Arbeiten können zu Gelenkschäden und der Entstehung von Arthrose führen. Gefährdet sind Landarbeiter, Bagger und Menschen mit ähnlichen Berufen.
- Verletzungen. Nach einer Hüftverletzung steigt das Risiko, eine Coxarthrose zu entwickeln. Darüber hinaus kann der Prozess ein verletztes Gelenk oder beides betreffen.
- Profisport. Beim Profisport kann es sowohl aufgrund einer übermäßigen Belastung der Gelenke als auch aufgrund von Verletzungen zum Auftreten einer Coxarthrose kommen. Zu den potenziell gefährlichen Sportarten zählen Gewichtheben, Leichtathletikspringen und Fallschirmspringen.
- Knochen- und Gelenkerkrankungen. - rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, Gelenkinfektionen, avaskuläre Nekrose, Gichtarthritis usw.
- Endokrine Pathologien - Hypothyreose, Hypoparathyreoidismus, Akromegalie (Funktionsstörung des Hypophysenvorderlappens), Diabetes mellitus, Fettleibigkeit.
Wenn Sie ähnliche Symptome bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Machen Sie keine Selbstmedikation, es ist gefährlich für Ihre Gesundheit!
Symptome einer Arthrose der Hüftgelenke.
Zu den Hauptsymptomen einer Coxarthrose gehören: Schmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit und Knarren in den Gelenken, deren Verformung, funktionelle Verkürzung der unteren Extremitäten und periodische Schwellungen im Gelenkbereich.
Schmerzen unterschiedlicher Intensität. Die Schmerzen im Gelenk sind zunächst mild und halten kurze Zeit an. Sie treten beim Gehen oder bei anderen körperlichen Aktivitäten wie Hocken, Bücken und Heben schwerer Gegenstände auf oder verschlimmern sich. Mit fortschreitender Krankheit verstärken sich die Schmerzen und selbst längere Ruhe bringt keine Linderung. Außerdem treten Schmerzen bei längerer Immobilität und Fixierung des Gelenks in einer Position auf.
Patienten klagen über sogenannte „anfängliche“ Schmerzen in den Hüftgelenken nach Schlafen, Autofahren und anderer längerer Immobilität. Der „anfängliche“ Schmerz bei Coxarthrose dauert nicht länger als 30 Minuten. Der Schmerz verstärkt sich bei Unterkühlung oder in einer Stresssituation. Sie können sich im Gesäß- oder Leistenbereich sowie an der Vorderseite oder Seite des Oberschenkels befinden. Wenn sich der Schmerz entlang der Nerven des Plexus lumbalis ausbreitet, kann er sich auf von der Körpermitte entfernte Teile des Oberschenkels oder bis zum Knie ausbreiten. Manchmal reichen die Schmerzen bis zur lumbosakralen Wirbelsäule und zum Steißbein.
Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit. Die Bewegungen im Hüftgelenk sind bei Coxarthrose schmerzbedingt eingeschränkt. Dabei sind in der Regel die Rotation (Ein- und Ausdrehen) und die Adduktion der unteren Extremität (Bewegung zur Körpermitte hin) betroffen, aber auch die Abduktion (Bewegung von der Körpermittelachse) sowie die Flexion und Extension können eingeschränkt sein. Die Unfähigkeit, aufgrund starker Schmerzen passive Bewegungen im Gelenk auszuführen, führt zu einer kompensatorischen Verformung des Beckens. Der Gang des Patienten verändert sich, das Gesäß ragt nach hinten und der Körper neigt sich nach vorne, da das Gewicht auf die verletzte Seite verlagert wird. Bei beidseitiger Schädigung entwickeln Patienten mit Coxarthrose einen „watschelnden Gang“.
Bei Coxarthrose kommt es periodisch vor. Schwellung im Gelenkbereich, die aufgrund der Muskel- und Fettschicht unsichtbar sein können. Auch charakteristisch für die Krankheit. Knackende Geräusche in den Gelenken bei Bewegung, deren allmähliche Verformung und funktionelle Verkürzung der unteren Extremität.
Oft betrifft die Krankheit ein Gelenk und breitet sich dann auf andere aus. Manchmal sind aber auch mehrere Gelenke gleichzeitig von einer Arthrose betroffen und es kommt zu einer Polyosteoarthrose. Poliosteoarthrose ist typisch für ältere Menschen oder Menschen mit einer erblichen Veranlagung und Begleiterkrankungen: Erkrankungen der Knochen, Gelenke und endokrinen Störungen.
Pathogenese der Arthrose der Hüftgelenke.
Bei der Pathogenese der Arthrose der Hüftgelenke spielen sowohl mechanische Schäden (Trauma und Mikrotrauma durch erhöhte körperliche Belastung des Gelenks) als auch genetische, hormonelle und metabolische Faktoren eine wichtige Rolle. Es ist oft nicht möglich zu wissen, welcher Faktor die Entwicklung der Krankheit bei einem bestimmten Patienten beeinflusst hat, aber oft entwickelt sich die Krankheit nach einer Gewebeschädigung aufgrund eines mechanischen Traumas.
Gewebeschäden stimulieren die Teilung von Knorpelzellen (Chondrozyten) und erhöhen die Produktion entzündungsfördernder Zytokine, die normalerweise nur in geringen Mengen im Knorpel vorhanden sind. Zytokine lösen den Entzündungsprozess aus, beispielsweise werden unter dem Einfluss des entzündungsfördernden Zytokins IL-1 Enzyme freigesetzt, die Gelenkknorpel zerstören. Darüber hinaus steigt unter dem Einfluss von Zytokinen die Produktion des COX-2-Enzyms und anderer Substanzen, die eine toxische Wirkung auf den Knorpel haben.
Darüber hinaus spielt die Synovitis eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Coxarthrose, entzündlichen Erkrankungen der Synovialmembran von Gelenken oder Bändern mit Flüssigkeitsansammlung in der Höhle.
Eine mit Stoffwechselstörungen einhergehende Abnahme der Elastizität und Festigkeit des Gelenkknorpels führt zu einer Abnahme seiner Widerstandsfähigkeit gegenüber mechanischen Belastungen. Bei der Coxarthrose sind alle Gelenkkomponenten am pathologischen Prozess beteiligt, darunter auch der subchondrale Knochen. Da die großen Gelenke der unteren Extremitäten das Körpergewicht tragen, sind sie einer erheblichen mechanischen Belastung ausgesetzt, die zu Mikrofrakturen in der Subchondralplatte und im Knorpel führt. Durch Mikrofrakturen wird der subchondrale Knochen dichter, was zu einem marginalen Wachstum von Knochengewebe – Osteophyten – führt. Und dies wiederum stimuliert den weiteren Abbau des Gelenkknorpels.
In einigen Fällen wird Arthrose des Hüftgelenks vererbt. Bei der erblichen Arthrose handelt es sich wahrscheinlich um eine polygene Vererbung, die durch die Wirkung vieler Gene verursacht wird, von denen jedes eine schwache Wirkung hat. Einige Krankheiten werden durch Mutationen in den Genen verursacht, die Makromoleküle des Gelenkknorpels kodieren und zu dessen Riss führen. Auch Gene, die für die Chondrozytenteilung verantwortlich sind, können betroffen sein. Darüber hinaus werden Stoffwechselstörungen wie die Pyrophosphat-Arthropathie vererbt, eine Krankheit, bei der sich Kalziumpyrophosphat-Kristalle im Gelenkknorpel und in der Gelenkflüssigkeit ansammeln.
Einteilung und Entwicklungsstadien der Arthrose der Hüftgelenke.
Abhängig von den Krankheitsursachen wird die Coxarthrose in zwei Hauptformen unterteilt: primäre (idiopathische) und sekundäre (vor dem Hintergrund oder aufgrund anderer Krankheiten entstehende).
Primäre Coxarthrose:
- Lokalisiert (betrifft nur die Hüftgelenke):
- einseitig;
- bilateral.
- Generalisiert (Polyosteoarthritis) mit Schädigung von mindestens drei Gelenkgruppen (z. B. Hüfte, Knie und kleine Gelenke in Händen oder Füßen).
Sekundäre Arthrose:
- Posttraumatisch:
- akut – als Folge einer akuten Verletzung;
- chronisch: als Folge der Ausübung bestimmter Sportarten oder als Folge beruflicher Tätigkeiten.
- Stoffwechselerkrankungen (Ochronose, Hämochromatose, Morbus Wilson, Morbus Gaucher).
- Angeborene Pathologien und Entwicklungsstörungen (angeborene Hüftdysplasie, Perthes-Krankheit, Epiphysenverrutschung des Femurs, Hypermobilitätssyndrom, Verkürzung der unteren Extremität, Skoliose, Knochendysplasie).
- Endokrine Pathologien (Akromegalie, Hypothyreose, Diabetes mellitus, Hyperparathyreoidismus, Fettleibigkeit).
- Ablagerungen von Kalziumsalzen (Pyrophosphat-Arthropathie, Kalksehnenentzündung).
- Knochen- und Gelenkerkrankungen (rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, Morbus Paget, avaskuläre Nekrose, Infektionen).
Abhängig von den klinischen Manifestationen werden folgende Formen der Coxarthrose unterschieden:
- Asymptomatisch.
- Manifest, manifestiert durch klare klinische Symptome:
- schnell fortschreitend, wobei sich die Symptome in den ersten vier Jahren nach Ausbruch der Krankheit entwickeln;
- Langsam fortschreitend: Klinisch signifikante Symptome treten nach fünf Jahren der Krankheit auf.
Anhand des radiologischen Bildes lassen sich zwei Arten von Arthrose der Hüftgelenke unterscheiden.:
- hypertrophisch: mit Anzeichen einer verstärkten reparativen Reaktion (Läsionen werden durch neues Gewebe ersetzt, es treten beispielsweise Osteophyten auf);
- atrophisch (Verringerung des Gewebevolumens).
Die Krankheitsstadien können radiologisch und klinisch bestimmt werden. Zur Bestimmung des radiologischen Stadiums einer Arthrose des Hüftgelenks wird am häufigsten die Klassifikation von Kellgren und Lawrence (1957) verwendet.
Stadien der Arthrose nach radiologischer Klassifikation.
| Bühne | Zeichen |
|---|---|
| 0 | Auf Röntgenbildern sind keine Anzeichen einer Arthrose zu erkennen. |
| 1 | Der Gelenkraum verändert sich nicht, einzelne marginale Osteophyten sind sichtbar |
| 2 | Der Gelenkraum verändert sich nicht, wichtige marginale Osteophyten werden sichtbar |
| 3 | Die Höhe des Gelenkraums ist mäßig verringert, wichtige marginale Osteophyten werden sichtbar |
| 4 | die Höhe des Gelenkraums wird deutlich reduziert, es werden deutliche Randosteophyten und subchondrale Osteosklerose sichtbar (Verdichtung des Knochengewebes unter der Knorpelunterfläche mit Veränderung der Knorpelstruktur) |
Zur Bestimmung des klinischen Krankheitsstadiums wird eine Klassifikation (1961) verwendet, die sowohl klinische Symptome als auch bildgebende Kriterien berücksichtigt.
Klinische Stadien der Arthrose.
| Bühne | Zeichen |
|---|---|
| 0 | Der Gelenkraum verengt sich undeutlich und ungleichmäßig, die Ränder der Gelenkräume sind leicht zugespitzt (initiale Osteophyten), es kommt zu einer leichten Bewegungseinschränkung |
| 1 | der Gelenkraum ist deutlich verengt (zwischen 50 und 60 %), erhebliche Osteophyten, subchondrale Osteosklerose und zystische Clearance in den Epiphysen der Knochen; Das klinische Erscheinungsbild wird durch eine eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke, ein hartes Knirschen bei Bewegungen und eine leichte bis mittelschwere Muskelatrophie dominiert. |
| 2 | Deformität, Gelenksteifheit; der Gelenkraum ist um mehr als 60-70 % des Normalzustands verengt oder fehlt vollständig, ausgedehnte Osteophyten, subchondrale Zysten, Gelenkmäuse werden sichtbar: Knochen, Knorpel oder gemischte pathologische Formationen in der Gelenkhöhle |
Komplikationen einer Arthrose der Hüftgelenke.
Bei der Coxarthrose sind alle Komplikationen genau mit pathologischen Veränderungen der Gelenke verbunden.
Der Verlauf einer Coxarthrose kann durch lokale entzündliche Prozesse erschwert werden:
- Schleimbeutelentzündung – Entzündung der Schleimbeutel im Gelenkbereich;
- Tenosynovitis: Entzündung der inneren Auskleidung der Muskelsehnenscheide;
- Tunnelsyndrom: eingeklemmter Nerv durch Bildung großer Osteophyten oder Verformung der Gelenke.
Mit dem Fortschreiten der Coxarthrose und ihrem Übergang in die klinischen Stadien II und III schränken Schmerzen die Beweglichkeit des Gelenks ein und im Laufe der Zeit kommt es zu einer Ankylose des Gelenks (Faser-, Knochen- oder Knorpelfusion), begleitet von seiner völligen Immobilität.
Es kann zu erheblichen Gelenkverformungen kommen Frakturen oder aseptische Knochennekrose. Bei der Coxarthrose ist die aseptische Nekrose des Femurkopfes die gefährlichste Komplikation.
Bei schwerer Coxarthrose kann dies der Fall sein Subluxationen und Luxationen des Gelenks.sowie das Eindringen des Femurkopfes in die Beckenhöhle. Luxationen und Subluxationen des Hüftgelenks verursachen zunächst scharfe, dann dumpfe und schmerzhafte Schmerzen, die sich beim Gehen und anderen körperlichen Aktivitäten verstärken, sowie Gelenkverformungen, Lahmheiten und manchmal auch Verkürzungen der betroffenen Extremität.
Trotz des Fehlens systemischer Manifestationen der Arthrose selbst wird in der modernen klinischen Praxis den damit verbundenen Erkrankungen immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Hierbei handelt es sich um pathologische Zustände, die im Rahmen einer aktuellen Erkrankung vorliegen oder entstehen. Aufgrund der entzündlichen Reaktionen, die bei einer Arthrose auftreten, kommt es vermehrt zur Bildung atherosklerotischer Plaques an den Innenwänden der Blutgefäße, was das Risiko erhöht. Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Eine verminderte körperliche Aktivität aufgrund von Schmerzen und einer eingeschränkten Beweglichkeit der Gelenke führt dazu Fettleibigkeit, Depressionen und schlechte Lebensqualität.. Die langfristige Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente kann wirkt sich auf den oberen Magen-Darm-Trakt aus, und auch erhöht das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Nierenerkrankungen.
Diagnose einer Arthrose der Hüftgelenke.
Die Diagnose einer Coxarthrose wird auf der Grundlage klinischer Manifestationen und einer radiologischen Untersuchung gestellt. Es gibt keine charakteristischen Laborzeichen zur Diagnose einer Arthrose.
Zu den klinischen Manifestationen Bei der Diagnose einer Arthrose des Hüftgelenks kommt es vor allem auf den Schmerz und seine Art an. Arthroseschmerzen im Hüftgelenk treten auf und nehmen über mehrere Jahre hinweg (manchmal über mehrere Monate hinweg in rasch fortschreitender Form) allmählich zu. Der Schmerz tritt bei körperlicher Betätigung oder beim Stehen auf oder verschlimmert sich. Wenn der Patient in Ruhe Schmerzen verspürt, liegt eine Entzündung (Synovitis) vor. Die Steifheit ist bis zu 30 Minuten morgens und bei längerer Immobilität spürbar.
Die Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit nimmt sukzessive zu, dies gilt sowohl für aktive als auch für passive Bewegungen. Mit fortschreitender Erkrankung kommt es zu Verformungen der Gelenke und es kann zu einer funktionellen Verkürzung der Gliedmaßenlänge kommen.
Bei der körperlichen Untersuchung Es kommt zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der Gelenke, zu ihrer Verformung, zu einer Verkürzung der Gliedmaßen, zu Schmerzen beim Abtasten des Gelenks und des Trochanter trochanter des Femurs sowie zu Muskelatrophie.
Labormethoden Sie sind für die Diagnose einer Arthrose der Hüftgelenke nicht notwendig. Sie können jedoch zur Differenzialdiagnose einer Coxarthrose mit Arthritis (rheumatoid und chronisch) herangezogen werden, da bei Arthrose weder im allgemeinen Bluttest noch im Rheumafaktor entzündliche Veränderungen vorliegen und der Harnsäurespiegel nicht ansteigt. Darüber hinaus werden Laboruntersuchungen eingesetzt, um Kontraindikationen für medikamentöse Behandlungen zu erkennen.
Instrumentelle Methoden zur Diagnose einer Arthrose der Hüftgelenke:
- Röntgen - Dies ist die Hauptmethode zur Diagnose einer Arthrose der Hüftgelenke. Das Röntgenbild zeigt für eine Coxarthrose charakteristische Veränderungen: Verengung des Gelenkraums, Osteophyten, Erosion und Ulzeration der Knorpeloberfläche, subchondrale Zysten und Osteosklerose. Die radiologische Untersuchung ist die klassische Methode zur Diagnose einer Coxarthrose, und radiologische Zeichen bilden die Grundlage für die Klassifizierung der Coxarthrose. Allerdings werden zunehmend auch andere Methoden zur Darstellung des Gelenks eingesetzt, etwa Ultraschall und MRT.
- Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) - Der Vorteil des Ultraschalls besteht darin, dass der Körper keiner Strahlung ausgesetzt wird.
- Magnetresonanztomographie (MRT) - Im Vergleich zu anderen Methoden können Sie damit Gelenkschäden deutlicher erkennen.
- Arthroskopie — ermöglicht die Identifizierung von Schäden am Gelenkknorpel: von Bereichen mit Chondromalazie (Erweichung des Gelenkknorpels) mit einem Durchmesser von weniger als 10 mm bis hin zu tiefen Rissen, die bis zum subchondralen Knochen vordringen, und der Bildung tiefer Geschwüre. Auch oberflächliche und mittlere Risse sowie Oberflächenerosionen können sichtbar gemacht werden.
Der Nachweis einer Coxarthrose ist in der Regel nicht besonders schwierig, bei der Beurteilung einer konkreten klinischen Situation muss jedoch an den möglichen sekundären Ursprung einer Arthrose der Hüftgelenke (als Komplikation anderer Erkrankungen, beispielsweise endokriner Störungen) gedacht werden.
Behandlung von Arthrose der Hüftgelenke.
Die Behandlung einer Arthrose der Hüftgelenke kann konservativ (medikamentös oder nicht medikamentös) oder operativ erfolgen. In den Stadien 1–2 der Erkrankung kommt eine konservative, in den Stadien 3 eine chirurgische Behandlung zum Einsatz. Bei anhaltenden Schmerzen und fehlendem Ansprechen auf die konservative Therapie kann auch eine chirurgische Behandlung im Stadium 2 empfohlen werden.
Ziele der konservativen Therapie:
- die Lebensqualität verbessern: Schmerzen lindern und die Beweglichkeit der Gelenke erhöhen;
- das Fortschreiten der Krankheit stoppen oder verlangsamen.
Zu den nichtmedikamentösen Behandlungen gehören:
- das Hüftgelenk entlasten (Körpergewicht reduzieren, zusätzliche Unterstützung schaffen und einen Teil des Körpergewichts auf einen Stock oder Krücken verlagern);
- Physiotherapie;
- physiotherapeutische Behandlungsmethoden.
Die Behandlung der Coxarthrose beginnt mit nichtmedikamentösen Methoden, wobei der Physiotherapie eine wichtige Rolle zukommt. Bei starken Schmerzen sollte der Patient eine Stütze verwenden. Bei schwerer Erkrankung und Kontraindikationen für die Endoprothese sollte die Bandage lebenslang genutzt werden.
Medikamentöse Therapie bei Coxarthrose. Dazu gehören Medikamente, die die Krankheitssymptome lindern. Dabei handelt es sich um Analgetika sowie Arzneimittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs). NSAIDs werden in nicht-selektive und selektive unterteilt.
Schmerzmittel und NSAR bei Arthrose des Hüftgelenks werden kurzfristig eingesetzt, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Derzeit gibt es keinen nachgewiesenen Vorteil eines nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittels gegenüber einem anderen, sodass die Wahl eines bestimmten Arzneimittels von den Nebenwirkungen, die es verursacht, und der spezifischen klinischen Situation abhängt.
Es muss daran erinnert werden, dass NSAIDs mehrere Nebenwirkungen haben. Bei der Einnahme wird die Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut angegriffen, was zur Entstehung von Geschwüren und Blutungen führen kann. Verschiedene NSAIDs wirken toxisch auf Leber und Nieren. Darüber hinaus beeinträchtigen NSAIDs die Blutplättchenaggregation, was zu einer verminderten Thrombusbildung und einer Blutungsneigung des Patienten führt. Bei längerer Einnahme unterdrücken NSAIDs hämatopoetische Prozesse und können aplastische Anämie und Agranulozytose verursachen. Die Einnahme selektiver NSAIDs verursacht deutlich weniger Komplikationen.
Äußerlich angewendete Salben und Gele verursachen weniger Nebenwirkungen als orale Medikamente. Zur Behandlung von Arthrose werden Medikamente mit wärmender und schmerzstillender Wirkung eingesetzt. Sie können Terpentin, Menthol, Nikotinsäureester, Salicylate und Bienengift enthalten. Auch NSAID-Anwendungen haben eine gute Wirkung.
Wenn das Schmerzmittel und die NSAIDs keine Wirkung zeigen oder es nicht möglich ist, die optimale Dosis des Arzneimittels auszuwählen, können zentral wirkende Schmerzmittel für einen kurzen Zeitraum verschrieben werden.
Bei Entzündungen werden intraartikuläre Kortikosteroide eingesetzt. Kortikosteroide werden nicht öfter als zwei- oder dreimal im Jahr angewendet, da eine häufigere Anwendung zu einer Degeneration des Knorpels führen kann.
Zu den langsam wirkenden Medikamenten, die die Krankheitssymptome lindern, gehören Chondroprotektoren, unverseifbare Verbindungen aus Avocado oder Soja sowie Hyaluronsäure. Diese Medikamente sind in den Empfehlungen der Europäischen Liga gegen Rheuma zur Behandlung von Arthrose der Hüftgelenke enthalten. Die Medikamente lindern Schmerzen und verbessern die Beweglichkeit der Gelenke.
Hüftersatz Es wird in schweren Fällen im Stadium III eingesetzt, wenn die Schmerzen nicht beseitigt werden können und die Beweglichkeit der Gelenke deutlich eingeschränkt ist. Eine Hüftprothese führt zu einer Schmerzreduktion, einer Verbesserung des Funktionsstatus des Gelenks und der Lebensqualität des Patienten. Die Wirkung hält 10 bis 15 Jahre an, danach können weitere Operationen erforderlich sein. Bei der Operation wird das Hüftgelenk durch ein künstliches Imitat aus Keramik, Metall (am häufigsten werden Titanprothesen verwendet) oder Polymer ersetzt.
Vorhersage. Prävention
Die Prognose einer Arthrose der Hüftgelenke ist im Verhältnis zum Leben des Patienten günstig, die Erkrankung führt jedoch häufig zu einer Behinderung. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation haben 80 % der älteren Patienten mit Coxarthrose Mobilitätsprobleme und 25 % sind nicht in der Lage, alltäglichen Aktivitäten nachzugehen. In diesem Sinne ist die primäre Prävention der Hüftarthrose wichtig.
Präventionsmaßnahmen:
- Körpergewicht reduzieren. Um Gewicht und Belastung des Gelenks zu reduzieren, ist eine Ernährungsumstellung notwendig. Darüber hinaus verringert die Reduzierung des Fettgewebevolumens die Menge der freigesetzten Entzündungsmediatoren.
- Vermeiden Sie schwere körperliche Arbeit und sportliche Überlastung. Körperliche Überlastung ist häufig die Ursache für Arthrose der Hüftgelenke, während mäßige körperliche Aktivität im Gegenteil den Zustand des Gelenkknorpels verbessert, seine normale Beweglichkeit erhält und die Belastung anderer Gelenke verringert.
- Korrigieren Sie die Grunderkrankung. Wenn ein Patient Krankheiten hat, die eine sekundäre Coxarthrose verursachen können (endokrine, rheumatische und andere), ist eine Behandlung der Grunderkrankung erforderlich. Die Normalisierung des Hormonspiegels und die Erzielung einer stabilen Remission rheumatischer Erkrankungen sind sowohl die primäre Vorbeugung von Arthrose als auch die Möglichkeit, deren Entwicklung zu verlangsamen.
- Führen Sie einen gesunden Lebensstil. Eine ausgewogene Ernährung mit einem ausreichenden Gehalt an pflanzlichen und tierischen Proteinen, mehrfach ungesättigten Fettsäuren und einer Einschränkung einfacher Kohlenhydrate sowie mäßige körperliche Aktivität können das Auftreten einer Coxarthrose auch bei Vorliegen von Risikofaktoren verhindern.
Derzeit ist in der Neonatologie und Pädiatrie die Prävention von Hüfterkrankungen obligatorisch. Eine rechtzeitig korrigierte angeborene Dysplasie des Hüftgelenks verringert das Risiko einer Coxarthrose im Erwachsenenalter deutlich.